Cancros gastrointestinais altos
O diagnóstico diferencial da dispepsia inclui o carcinoma gástrico. A American Gastroenterological Association define a dispepsia como uma dor ou desconforto recorrente centrados nos quadrantes superiores do abdómen. No entanto, esta descrição sobrepõe-se à da doença de refluxo gastroesofágico (DRGE), outra queixa muito comum no âmbito dos cuidados primários de saúde, pelo que as definições estão a ser revistas. Quando ponderar a referenciaçâo para uma endoscopia digestiva alta, deve tomar em consideração a idade do doente e a presença de sinais de alarme. Tenha presente as razões pelas quais o doente pode ter adiado a procura de cuidados médicos.
A endoscopia digestiva alta encontra-se indicada nos doentes com idade superior a 55 anos com dispepsia de inicio recente, uma história familiar de cancro gastrointestinal alto, uma perda de peso nâo intencional, uma hemorragia gastrointestinal, uma disfagia progressiva, odinofagia, anemia ferropénica inexplicada, vómitos persistentes, massa ou linfadenopatias palpáveis e icterícia. Proceda a uma pesquisa do Heficobacter pylori nessa altura. A endoscopia geralmente não se encontra indicada num doente com menos de 55 anos na auséncia de sinais de alarme. Os doentes programados para realizarem uma endoscopia digestiva alta devem suspender a medicaçâo supressora do ácido (inibidor da bomba de protões ou antagonista dos receptores H2) durante pelo menos duas semanas antes do exame.